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至今为止临床上广泛使用的CT,MRI,超声波等多为观察脏器形态的影像诊断设备。这些检查与PET的功能性诊断并非诊断能力的竞争,而是借以提高诊断准确性的互补措施。通过有机的结合PET的功能性诊断与CT,MRI,超声波检查等形态学诊断,进一步提高疾病诊断的准确性,为前来就诊的人士提供优质服务。

1.PET-CT功能形态检查

PET-CT是可以同时观察全身脏器的各种功能及形态的影像诊断设备。尤其是在癌症诊断方面通过观察体内的葡萄糖代谢,对早期发现癌症病灶具有较高的诊断能。作为“无创伤性”“一次检查可以筛查全身状态”的PET癌症体检,其有用性已被证实,并广泛应用于日本国内。

接受癌症PET-CT检查之前,请确认及理解以下几点:

①癌症体检需要使用药剂18F-FDG(一种用同位素18F标记的葡萄糖类似物)。经肘静脉注射后,实施由颈部到大腿上部的PET-CT扫描。至今为止未曾有过由于该药剂使用而引起重大副作用的报道。

②一次PET-CT检查所受的辐射约为9mSv(毫希沃特)。胃钡餐检查时所受到的辐射约为4mSv。所以PET检查所受的辐射不会给人体造成不良影响。

③低恶性度癌症(这类癌被认为活动性低,故葡萄糖的利用率也低),癌细胞所占比率较少的肿瘤,有可能检查不出(伪阴性)。

④FDG在糖代谢旺盛的脑及心脏呈现高蓄积。另外,由于FDG经尿排泄,故蓄积在肾脏,尿路,膀胱。因此对这类脏器的诊断需要并用其他辅助检查。

⑤空腹血糖值较高时(150mg/dl)会进一步增加小病灶检出的难度,请事先咨询您的主治医生控制血糖值。

⑥炎症病变(胃炎,喉头炎等)及甲状腺肿和大肠腺瘤等良性疾病也会有不同程度的FDG蓄积,另外,脏器的生理功能(比如消化管的蠕动等)也可以导致 FDG摄取,即所谓健康人的生理性蓄积。为此,有时为确定蓄积的原因,会建议追加其他检查。

⑦目前有报道认为在检出肾脏癌,膀胱癌,前列腺癌,肝细胞癌和胃癌等方面,其他诊断法的有用性高于PET检查。同时,即使是认为PET检查有用性较高的各种癌症,如果其属于高分化类型,或其大小尚属于微小癌时,有时也有可能导致诊断困难。

⑧为避免月经期间的卵巢,及子宫的生理性摄取的影响,建议女性在经期过后一周以上再考虑就诊。

⑨已怀孕或有怀孕的可能性的女性不宜就诊。

接受脑PET-CT检查之前,请确认及理解以下几点:

①脑PET-CT检查可以评估的方面
I.癫痫病:致病灶的检出及定位。
II.脑肿瘤:和全身癌症检查相同,可以检查包括转移癌在内的脑肿瘤。但是由于脑本身即为大量消费葡萄糖的器官(其消费量约占全身消费葡萄糖总量的20%),故与其他部位相比检出感度不是很高。不过,对放射线治疗后的变化等的鉴别诊断是有效的。届时通过参考在治疗单位所做的MRI,CT等检查的结果加以综合分析做出诊断。
III.阿尔兹海默病,匹克氏病,进行性核上麻痹,血管性痴呆等痴呆及变性性疾病的鉴别诊断。

②糖尿病患者空腹血糖值较高时,会导致脑的FDG蓄积低下,从而使阿尔兹海默病等的诊断变得困难。故请事先咨询您的主治医生控制血糖值。

2.CT,MRI,超声波等形态诊断

①MRI检查是利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,将体内构造可视化的一种检查。尽管此项检查对人体无害,但由于是在非常强大的磁场下作检查,所以对于装有心脏起搏器,植入除颤器,人工内耳,以及脑动脉瘤手术后留有金属夹、心脑血管手术后留有金属支架者不适合接受此项检查,请务必在问诊表上明确记述。

②身体内有不能除去的其他金属异物,如金属内固定物、人工关节、金属假牙、支架、银夹、弹片等金属存留者,有金属避孕环者请务必在问诊表上明确记述,以便须酌情处理。遗留在体内的金属铁离子可能影响图像质量,甚至影响正确诊断。

③接受MRI检查时,含有金属成分的活动假牙,助听器等请务必在检查前取出,然后再接受检查。在摄像部位附近存在有磁性金属时会影响磁场的均匀性而造成图像干扰影响图像质量。

④纹身和眼部化妆品(包括闪粉)等有时会含有金属薄片,故有时会不同程度的影响图像质量。虽然极为罕见但有导致灼伤的报告,请务必事前通知我们。

⑤在进入磁共振检查室之前,应去除身上携带的手机、呼机、磁卡、手表、硬币、钥匙、打火机、金属皮带、金属项链、金属耳环、金属纽扣及其他金属饰品或金属物品。否则不仅不利于病灶的显示,而且手机、呼机、磁卡、手表等物品也可能会遭到强磁场的破坏,而造成个人财物不必要的损失,同时由于强磁场的作用,金属物品可能被吸进磁共振机,从而对极为昂贵的检查设备造成破坏。

⑥MRI检查本身仅仅是静卧在检查床上接受检查即可,但是由于会置身于一个比较狭小的空间里,有高度幽闭恐惧症的人士有可能不能实施MRI检查。

⑦超声波检查,没有副作用。

⑧CT及MRI检查,对已怀孕或有怀孕的可能性的女性原则上不予实施。

有关心脏MRI检查

1.由于MRI检查是利用磁石及电波来进行的一种检查,所以需要确认体内是否有磁性物体。同时为了能够理解本项检查,请签署检查同意书。

2.检查时请仰卧于检查台上。由于检查需要心电监控,故要在胸部贴附电极(同作心电图时一样)。

3.检查时需要使用舌下硝酸甘油喷雾剂。
硝酸盐制剂为血管扩张剂。通过其扩张冠状动脉,有助于发现冠脉的血管性疾病。
使用禁忌:患有青光眼者,硝酸盐类制剂过敏者,服用伟哥者。

有关硝酸盐制剂(硝酸甘油喷雾剂)注意事项

硝酸盐制剂(硝酸甘油喷雾剂)使用后有的人会出现副作用:
【轻度】头痛,颜面或全身皮肤潮红、潮热,恶心,心动过速。
【中度】低血压,起立时眩晕、晕厥。
出现副作用时,会安排在院内安静休息,情况好转后离院回家。
届时,在数小时内请避免进行有危险性的工作,避免驾车等;同时由于饮酒会加重低血压,故请该期间内暂不要饮酒。

心脏MRI检查禁忌

患有高度心律不齐者、呼吸紊乱者、检查中无法保持安静不动体位者。冠状动脉MRI检查需要使用心率、呼吸门控技术收集一定时间的数据,并将其作为图像可视化。因此有上述症状的人士,有时会无法取得清晰图像。
不宜使用硝酸盐制剂者。
禁服用伟哥者。



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